Sauna u trudnoći: da li sme i šta kažu studije

Odgovor nije jednostavno „da“ ili „ne“: finski stručni pregledi smatraju saunu bezbednom u nekomplikovanoj trudnoći, a ACOG savetuje da se izbegava pregrejavanje, posebno u prvom tromesečju. Pošto se izvori razilaze i pošto je svaka trudnoća drugačija, pre odlaska u saunu razgovarajte sa svojim ginekologom. Ovaj tekst nije medicinski savet, već pregled onoga što je objavljeno.

Zašto se uopšte postavlja pitanje bezbednosti?

Briga je oko pregrejavanja majke. U životinjskim studijama jako povišena telesna temperatura u ranoj trudnoći izaziva malformacije. Kod ljudi su podaci složeniji. Meta-analiza iz 2005. (Moretti i sar., Epidemiology) obuhvatila je 15 studija sa 1.719 slučajeva i zaključila da je povišena temperatura majke u ranoj trudnoći povezana sa većim rizikom od defekata neuralne cevi (OR 1,92; 95% CI 1,61 do 2,29). Autori navode da to „može biti humani teratogen“.

Važno je šta se tu računa: uzroci povišene temperature su različiti, od groznice do toplih kada i sauna. Studija ne govori da je sauna sama po sebi odgovorna.

Šta kaže američka studija o sauni, topla kadi i groznici?

U kohorti od 23.491 žene (Milunsky i sar., JAMA, 1992) praćena je izloženost toploti u ranoj trudnoći. Kod korišćenja tople kade prilagođeni relativni rizik za defekte neuralne cevi bio je 2,8 (95% CI 1,2 do 6,5), kod groznice 1,8 (0,8 do 4,1), a kod saune 1,8 (0,4 do 7,9). Interval kod saune je vrlo širok i obuhvata 1, što znači da zaključak nije pouzdan, verovatno zato što je malo žena koristilo saunu. To nije dokaz bezbednosti niti opasnosti, već nedovoljno podataka.

Šta su našli finski istraživači?

U Finskoj gotovo sve trudnice idu u saunu, što je omogućilo drugačiju vrstu istraživanja. U studiji iz 1982. (Saxén i sar., Teratology) analizirano je 100 slučajeva defekata centralnog nervnog sistema i 202 slučaja rascepa lica iz finskog registra malformacija. Gotovo sve majke (98,5%) redovno su posećivale saunu, a razlika u navikama između majki dece sa defektima i referentnih majki nije nađena. Autori zaključuju da blago i prolazno zagrevanje u sauni ne treba smatrati opasnim za embrion.

Pregledni rad Vähä-Eskeli i Erkkole (1988) navodi da su hemodinamske promene u sauni slične kod trudnih i netrudnih žena, a da se ritam srca ploda ubrzava tokom majčinog zagrevanja, dok kardiotokografski zapisi ostaju uredni. Zaključak tih autora: zdrave trudnice mogu bezbedno koristiti saunu tokom cele trudnoće. Kukkonen-Harjula i Kauppinen (2006) saglasni su da, osim kod toksemije, nisu nađeni štetni efekti i da kupanje u sauni nije teratogeno. Hannuksela i Ellahham (2001) pišu da je sauna bezbedna u nekomplikovanim trudnoćama zdravih žena.

Finsko društvo za saunu navodi da je opšti konsenzus u Finskoj da je sauna u trudnoći bezbedna.

Za zaštitu glave u sauni pogledajte vunene kape za saunu.

Šta ove studije ne kažu?

• Većina finskih radova je starija i opservaciona. Kukkonen-Harjula i Kauppinen naglašavaju da su podaci uglavnom iz nekontrolisanih istraživanja i na ljudima koji su sa saunom odrasli.
• Ne važi nužno za svaku sauna kabinu. Ovi radovi se odnose na finsku saunu. Podataka za infracrvene kabine i parno kupatilo u citiranim izvorima nema.
• Ne znamo tačnu bezbednu granicu za temperaturu i trajanje. Ako negde pročitate precizan broj minuta, proverite ko ga je i na osnovu čega izračunao.
• Studije ne dokazuju da je sauna korisna u trudnoći, samo da u tim istraživanjima nije nađena šteta.

Šta kaže ACOG?

U smernicama o vežbanju u trudnoći ACOG (Američki koledž ginekologa i opstetričara) savetuje da se izbegne pregrejavanje, naročito u prvom tromesečju, da se pije dosta vode i da se vežba u prostoriji sa kontrolisanom temperaturom. Isti dokument među aktivnostima koje treba izbegavati navodi „vruću jogu“ i „vruće pilates“ zbog mogućeg pregrejavanja. Iako se sauna na toj stranici ne pominje, princip je isti: ne dozvoliti da telesna temperatura jako poraste.

Kratak rezime dokaza

• Za bezbednost: finski pregledi i studija iz 1982. (Saxén i sar.) bez razlike u navikama majki dece sa defektima i bez njih.
• Za oprez: meta-analiza povišene temperature u ranoj trudnoći (OR 1,92) i američka kohorta, gde je tople kade nosila najjasniju vezu, a saune nepouzdanu.
• Praznine: nema velikih randomizovanih studija, što je razumljivo jer se na trudnicama ne rade eksperimenti sa pregrejavanjem. Zato je odluka stvar razgovora sa lekarom.

Ako ipak razmišljate o sauni: razumni koraci

1. Prvo razgovarajte sa ginekologom. Naročito ako imate visok pritisak, preeklampsiju ili bilo kakvu komplikaciju u trudnoći.
2. Prvo tromesečje: to je period na koji se oprez u izvorima najviše odnosi.
3. Kratko i blago: niža klupa, kraće seanse, česta hlađenja, bez forsiranja. Izađite čim osetite vrtoglavicu, mučninu ili ubrzan puls.
4. Pijte vodu pre i posle, i bez alkohola. Više u tekstu kako pravilno koristiti saunu.
5. Ne idite sami i ustajte polako, jer pritisak posle saune može da padne. Više o tome u tekstu sauna i pritisak.

Više o sauni i zdravlju

Šire o tome šta je dokazano za srce, pritisak i mozak, a šta nije, pročitajte u tekstu zdravstvene prednosti saune: šta kažu finske studije. Tamo smo isto tako naveli da je u trudnoći potreban oprez.

Česta pitanja